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來源：藥智網(wǎng)/劉心田
藥智：近期硝酸甘油價(jià)格異漲已突破前期政府限價(jià)
CDRC：藥價(jià)“超限”現(xiàn)象2019或增多
2019年開年迄今，江蘇、遼寧、山東陸續(xù)爆料用于心絞痛治療的常見藥硝酸甘油片出現(xiàn)斷貨、漲價(jià)現(xiàn)象，100片裝的硝酸甘油片從2018年的4.5元，目前已普遍漲至40元。對(duì)此，藥店及制藥廠的普遍解釋是由于上游供貨廠家因環(huán)保問題關(guān)停，原料短缺，加之部分企業(yè)借機(jī)哄抬價(jià)格，造成該藥品斷貨及漲價(jià)。
藥智網(wǎng)信息顯示，硝酸甘油片系治療冠心病、心絞痛的常規(guī)用藥、特效藥，有市場“剛需”，此番漲價(jià)后，該藥各地市場價(jià)格已接近或超出此前制定的零售限價(jià)。以貴州地區(qū)為例，據(jù)黔價(jià)醫(yī)藥〔2013〕133號(hào)，硝酸甘油片每瓶最高零售價(jià)僅4.9元。
藥品超限價(jià)，這種情況雖然時(shí)有發(fā)生，但在近三年國家一再出臺(tái)政策督促藥品降價(jià)的大背景下，偶有發(fā)生也顯得非常突兀。以硝酸甘油片為代表的藥品超限，在中國大宗商品發(fā)展研究中心秘書長劉心田看來，出現(xiàn)其實(shí)有一定的必然性。他指出，一是醫(yī)藥體系的改革方向是促進(jìn)流通，本質(zhì)就是更加市場化，而藥品限價(jià)則多少帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的色彩。供需變化導(dǎo)致價(jià)格變化，這是基本的市場行為，無可厚非，指望通過限價(jià)來約束藥品價(jià)格變化，往往“心有余而力不足”；二是雖然藥品降價(jià)是大趨勢，但幾年之所以不少藥品會(huì)大幅降價(jià)，是政策、監(jiān)管將過去藥品流通里的壟斷、回扣、層層加碼等灰色現(xiàn)象逐漸規(guī)范了，優(yōu)化了藥品流通的生態(tài)環(huán)境，但并沒有對(duì)藥品供應(yīng)鏈完成完整升級(jí)。化工是藥品的上游，近幾年化工行業(yè)的治理規(guī)范力度較大，僅因?yàn)榄h(huán)保問題就有相當(dāng)數(shù)量的化工廠關(guān)停，2018年僅山東淄博就有近30家醫(yī)藥中間體相關(guān)的化工企業(yè)停業(yè)。可見部分藥品上游化工品斷檔、漲價(jià)確為實(shí)際情況，上游原料、中間體的供給不能保證或價(jià)格異動(dòng)，勢必會(huì)影響原料藥甚至成品藥，而這種情況在2019年可能會(huì)更加高頻、普遍。
劉心田強(qiáng)調(diào)，由于上游停產(chǎn)帶來的藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)性問題不容忽視。藥品加工生產(chǎn)是系統(tǒng)性工程，一個(gè)小原料就能影響一個(gè)藥品甚至一個(gè)產(chǎn)業(yè)。如果國家層面沒有重視并及時(shí)解決，2019年更嚴(yán)重的藥品價(jià)格“超限”仍會(huì)發(fā)生。
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